Рубрики
Научная медицина
Болезни
Традиционная медицина
Здоровый образ жизни
Косметология
Медицинское право
Алгоритмы, тесты
Цифры, факты, случаи
Историческая хроника
Афоризмы
Карьерная лестница
Дети
Женщина
Мужчина
Рейтинговая система
ПОСЛЕДНИЕ СТАТЬИ
Как избавиться от тошноты за 5 минут Нет ни боли в груди, ни одышки: 8 признаков «молчаливого» инфаркта назвала кардиолог ФМБА XVII Всероссийский научно-образовательный форум с международным участием «Медицинская диагностика – 2025» Виноградные семечки: Антиканцерогенные свойства IX Международный Междисциплинарный Саммит «Женское здоровье» пройдет в Москве с 21 по 23 мая 2025 года Все статьиПоследние новости
Медицинский центр Эребуни получил аккредитацию Joint Commission International Американские хирурги провели первую полную роботизированную трансплантацию сердца без рассечения грудной клетки Ученые из США назвали возраст наиболее интенсивного старения организма Объяснено отличие патологической тревоги от обычного стресса Онколог предупредил о повышенной опасности пива с шашлыком Все новостиИнфекционные болезни
Прокальцитонин-маркер абдоминального сепсиса
Повышение концентрации прокальцитонина (ПКТ) в крови при бактериальных инфекциях, а также снижение его изначально высоких показателей при проведении эффективной антибактериальной терапии способствовало применению в качестве высокочувствительного маркера для подтверждения диагноза абдоминальный сепсис.
Цель исследования: определение диагностической значимости ПКТ при абдоминальном сепсисе у больных, госпитализированных в отделение интенсивной терапии (ОИТ).
Материал и методы. Исследовано 50 пациентов ОИТ медицинского центра Эребуни г. Еревана с диагнозом абдоминальный сепсис, который сформировался в послеоперационном периоде по поводу кишечной непроходимости, распространенного перитонита из-за несостоятельности швов, гнойно-некротических форм деструктивного панкреатита. Критериями включения в группу исследования было наличие 3 и более показателей сепсиса, принятых на международной конференции ACCP/SCCM в 1991г. (США).
Уровень ПКТ определяли в динамике: при поступлении в ОИТ, на 3-и и 7-е сутки госпитализации на фоне проводимого лечения и эмпирической и/или скорректированной антибактериальной терапии. При постановке теста использовали иммунохроматографический диагностический набор Прокальцитонин-экспресс-тест (БРАМС АГ, Германия), предназначенный для полуколичественного определения ПКТ.
Результаты и обсуждение. Диагноз абдоминальный сепсис был подтверждён результатами клинико-бактериологического мониторинга и изначально высокими значениями ПКТ (10 нг/мл) – уровень, указывающий на выраженную воспалительную реакцию исключительно за счет бактериальной инфекции, а также высокую вероятность тяжелого сепсиса и септического шока (8,46±2,5). Для исключения вероятности влияния на значения маркера чисто воспалительной реакции на хирургическое вмешательство, определения динамики основной патологии, а также эффективности проводимой антибактериальной терапии, проводили повторный контроль ПКТ на 3-и сутки.
Установлено его незначительное снижение до 5 нг/мл и более (2,49±0,34) у всего обследуемого контингента (генерализация инфекции и септицемия бактериальной этиологии). При дальнейшем определении ПКТ в динамике (7-е сутки) уровень сохранялся на 5 нг/мл, а у больных с летальным исходом установлено повторное повышение концентрации маркера до 10 нг/мл. Так, из 13 больных, имевших повторное повышение уровня ПКТ в крови до 10 нг/мл на 7-е сутки, умерло 10 человек. Тогда как из 37 больных, у которых уровень ПКТ сохранялся на 5 нг/мл и снижался в динамике, умерло 5.
При отсутствии снижения уровня ПКТ в динамике (13 больных) была незамедлительно проведена коррекция антибактериальной терапии, что привело к улучшению состояния пациентов (3 человека).
Заключение.
- Прокальцитонин является высокочувствительным и специфичным маркером абдоминального сепсиса, дополняющим клинические и микробиологические исследования
- Прокальцитонин позволяет контролировать эффективность проводимой антибактериальной терапии и комплексного лечения при абдоминальном сепсисе
- Сохранение высоких уровней прокальцитонина на фоне проводимого лечения всегда прогнозирует тяжелое течение заболевания и неблагоприятный прогноз.
19.04.2008 
Читайте также
2009 год ознаменовался появлением нового (пандемического) варианта вируса гриппа A(H1N1)/California/04/2009. В связи с пандемией гриппа, вызванной вирусом А(H1N1), в июне 2009 г. в НИИ вирусологии...
29.01.2016 Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) являются наиболее массовыми заболеваниями, на их долю приходится до 90% всей инфекционной патологии. Наибольшую эпидемическую значимость представляют вирусы...
18.03.2015 
Ключевые слова: иксодовые клещи, клещевой, энцефалит, противоклещевой иммуноглобулин.
В регионах эндемичных на клещевой энцефалит из года в год, применяя в качестве специфической профилактики...
07.03.2014 Парентеральные вирусные гепатиты (вирусный гепатит В и С) – одна из самых актуальных проблем здравоохранения во всем мире в связи с непрерывным ростом заболеваемости, частым развитием неблагоприятных исходов: хронизации процесса,,,
02.05.2013 Ключевые слова: дисбиоз кишечника, острые кишечные инфекции, пробиотики, энтерожермина
Актуальность
Дисбактериоз кишечника и коррекция его микробного пейзажа продолжают оставаться актуальной проблемой здравоохранения. Существуют различные трактовки понятия дисбактериоза кишечника...
В последние годы все большую активность приобретает изучение проблемы сочетания заболеваний внутренних органов с патологическими процессами слизистой оболочки полости рта и пародонта [2,3,6]...
По данным ВОЗ (1997г.), среди инфекционной патологии в будущем одно из первых мест будет занимать герпетическая инфекция (2)...
13.10.2011 Ключевые слова: парентеральные вирусные гепатиты, пенитенциарные учреждения, маркеры инфицирования
Вирусные гепатиты с преимущественно парентеральным механизмом передачи возбудителя, называемые парентеральными гепатитами...
22.01.2010 Ключевые слова: Yersinia enterocolitica, эпидемиология, распространенность, факторы передачи
Одно из ведущих мест в структуре этиологически нерасшифрованных кишечных нозоформ, равно как и среди трудно диагностируемых инфекций, занимает в Армении иерсиниоз...
22.10.2009 Ключевые слова: Listeria monocytogenes, эпидемиология, патогенность
Листериоз (синонимы: листереллез, болезнь реки Тигр, невреллез, гранулематоз новорожденных) – острое или хроническое полиморфное инфекционное заболевание...
30.07.2009 Ключевые слова: туберкулез, ВИЧ, СПИД, клиническое течение, лекарственная устойчивость,CD4-клетки
В борьбе против ВИЧ/СПИД инфекции и ее сочетания с туберкулезом (ТБ) важное место занимает своевременное выявление больных [1,6-9]...
22.07.2009 Ключевые слова: туберкулез легких, излечение, курс химиотерапии, исход лечения, нарушение режима, рентгенологическая динамика, абациллирование мокроты, лекарственная устойчивость
Литературные сообщения свидетельствуют о больших трудностях, встречающихся при лечении реактиваций туберкулеза (ТБ) легких; результаты лечения значительно уступают таковым при впервые выявленных специфических процессах [2,4]...
Современная медицина накопила свидетельства патогенетической связи между заболеваниями внутренниx органов и воспалительными заболеваниями пародонта и слизистой оболочки полости рта [3,4,5]. Патология различныx органов и систем...
15.07.2009 С внедрением в практику программы DOTS контингент больных, нуждающихся в повторном лечении, расширился. Кроме понятия “рецидив” экспертами ВОЗ введены такие формулировки показаний к повторному лечению, как “неблагоприятный исход...
Ключевые слова: политравма, сепсис, системная воспалительная реакция, цитокины
Факторы иммуносупрессорной природы и механизмы развития общей иммунодепрессии являются составляющей генерализованной воспалительной реакции (SIRS), определяющей течение...
Warning: mysqli::query(): (HY000/1): Can't create/write to file '/var/tmp/MYFnGxPU' (Errcode: 28 - No space left on device) in /sites/med-practic.com/classes/DatabaseManager_2.1.php on line 1381
Fatal error: Uncaught Error: Call to a member function fetch_assoc() on bool in /sites/med-practic.com/classes/DatabaseManager_2.1.php:1384 Stack trace: #0 /sites/med-practic.com/classes/article_class.php(102): TableManager->querySelectClassic('SELECT a.id, a....', Array) #1 /sites/med-practic.com/includes/include_footer_amen_kard_hod.php(5): Article->SelectAmenakardacvatsArticles(2) #2 /sites/med-practic.com/includes/include_bottom.php(9): require_once('/sites/med-prac...') #3 /sites/med-practic.com/bottom.php(7): require_once('/sites/med-prac...') #4 /sites/med-practic.com/article_more.php(151): require_once('/sites/med-prac...') #5 {main} thrown in /sites/med-practic.com/classes/DatabaseManager_2.1.php on line 1384